日前,两款國(guó)产新(xīn)药出海折戟的消息引发了业界广泛关注。 在5.1假期,和黄医药和君实生物(wù)先后披露,已收到美國(guó)FDA关于旗下创新(xīn)药上市申请的回复信,对外公告中,美國(guó)FDA分(fēn)别驳回了君实PD-1特瑞普利单抗以及和黄医药索凡替尼的获批申请,前者被要求进行一项质控流程变更,后者被拒的理(lǐ)由则更“严峻”,FDA表示其“已有(yǒu)的临床数据不足以支持获批”。 中國(guó)本土药企今后再探“出海”路,应该怎么走?“这个结果其实并不意外。其实在信达PD-1受挫的时候,单一國(guó)家临床数据的问题就引发了讨论。”博济医药子公司美國(guó)汉佛莱法规部高级副总裁高翼,具有(yǒu)丰富中美双报经验,他(tā)对索凡替尼项目的结果并不意外。 公开资料显示,索凡替尼是一款口服酪氨酸激酶抑制剂,在2019年至2020年间,索凡替尼曾先后获得美國(guó)FDA授予孤儿药资格以及快速通道资格。现如今FDA给出的答(dá)复称目前基于两项成功的中國(guó)Ⅲ期试验以及一项美國(guó)桥接研究的数据包,尚不足以支持药品在美國(guó)获批。 “种族和地區(qū)医疗实践的差异是药物(wù)临床结果外推到另一个區(qū)域时的重点考量因素,特别是对于美國(guó)这种具有(yǒu)非常成熟的创新(xīn)药审评系统的國(guó)家,能(néng)否满足本土临床用(yòng)药需求是其考量新(xīn)药上市的重中之重。” 高翼表示,國(guó)药出海的國(guó)际多(duō)中心临床研究已是大势所趋。“虽然此次FDA也对君实的CMC部分(fēn)提出了额外要求,但并未质疑其临床数据。” 然而,这些都是摆在台面上显性功夫,此外还有(yǒu)很(hěn)多(duō)“功夫在诗外”的事情要去做。 “从信达到和记黄埔,我们可(kě)以看到FDA越来越关注临床试验入组患者的多(duō)样性,临床试验纳入的人群是否具有(yǒu)代表性,以及临床设计能(néng)否反映美國(guó)的医疗实践这些问题。通常FDA都要求申办方在III期临床之前递交临床多(duō)样性计划(Clinical Trial Diversity Plan),这就要求申报方在更早期进行MRCT的布局,并且更早更密切地和FDA保持有(yǒu)效的沟通。”高翼如是说。事实上,我國(guó)创新(xīn)药不乏出海成功的样本。2019 年11月,百济神州研发的首个國(guó)产 BTK 抑制剂泽布替尼获美國(guó) FDA 批准上市,实现中國(guó)本土原研抗癌新(xīn)药出海“零的突破”,这一消息一度让医药圈為(wèi)之沸腾。两年后,2022年2月,传奇生物(wù)宣布其原创CAR-T产品在美获批的消息再度刷屏医药圈,消息公布后,传奇生物(wù)在纳斯达克的股价大涨超过12%。公开资料显示,泽布替尼的首次获批基于两项临床试验的有(yǒu)效性数据,分(fēn)别為(wèi)中國(guó)开展的单臂Ⅱ期临床研究BGB-3111-206,以及在澳大利亚开展的全球Ⅰ/Ⅱ期临床试验BGB-3111-AU-003,值得注意的是,BGB-3111-206队列中复发难治套细胞淋巴瘤患者的完全缓解率数值达到59%,高于当时已上市的BTK抑制剂伊布替尼或阿卡替尼。支持传奇生物(wù)的CAR-T产品最终获批的则是一项1b/II期國(guó)际多(duō)中心试验,经临床多(duō)重治疗后的复发及难治性多(duō)发性骨髓瘤患者接受了CAR-T输注,最终结果显示,疾病总缓解率、完全缓解率分(fēn)别為(wèi)98%、83%。 然而,这种看似成功的前車(chē)之鉴,似乎并不被业界看作是他(tā)山(shān)之石。因為(wèi)泽布替尼所使用(yòng)的单臂临床研究方案,在上月FDA审评PI3K抑制剂中遭到了否定。 对此高翼也谈及了自己的看法。“FDA批准一款药物(wù)是基于对风险和收益的综合评判。RCT从来都是药物(wù)有(yǒu)效性的金标准,单臂临床和利用(yòng)替代终点的加速批准,本身结果就带有(yǒu)很(hěn)高的不确定性,最终还是要通过IV期临床验证这款药物(wù)能(néng)否给患者带来生存获益。从这里也可(kě)以看出Target Product Profile (TPP)的重要性,一款药物(wù)从一开始的差异化定位决定了后续的开发策略,真正解决临床需求的药物(wù)才能(néng)获得加速开发和批准的机会。” 高翼认為(wèi),从单臂临床试验的焦虑其实指向了一个國(guó)药出海必须要正视的问题:是否具备产品综合价值差异化的创新(xīn)能(néng)力。 “这个能(néng)力验证对于國(guó)药出海的临床试验设计和最终结果要求很(hěn)高,在已有(yǒu)同类产品竞争的情况下,该药必须证明在有(yǒu)效性、安全性以及病人获益率上具有(yǒu)明显优势,对照组试验应首选当前美國(guó)的疾病标准疗法,有(yǒu)必要时应开展头对头试验。” 根据相关数据统计,目前至少有(yǒu)13款國(guó)产新(xīn)药向美國(guó)FDA提交了上市申请。在接下来的出海之旅中,百济神州及康方生物(wù)旗下的两款PD-1产品备受关注,两款PD-1上市申请已获受理(lǐ),且根据百济神州公告,其PD-1产品上市申请结果预计会在今年7月11日公布。 排着队拿(ná)着“出海”号码牌的國(guó)产创新(xīn)药企们会迎来怎样的结局?未来的國(guó)药出海如何避免铩羽而归?对此高翼给出了自己的观点:本文(wén)作者系博济医药宣传推广部部長(cháng)白洋 关于博济医药:新(xīn)药&医疗器械一站式综合服務(wù)CRO 博济医药科(kē)技股份有(yǒu)限公司(简称“博济医药”, 股票代码為(wèi)300404)创建于2002年,2015年在深圳创业板上市,注册资本金2.61亿元,是一家為(wèi)國(guó)内外医药企业提供药品、医疗器械研发与生产全流程“一站式”外包服務(wù)(CRO+CDMO)的新(xīn)型高新(xīn)技术企业。公司拥有(yǒu)5.1万平方米的现代化办公、实验和生产场所,目前有(yǒu)超1000名员工,旗下拥有(yǒu)二十多(duō)家全资、控股子公司以及十余家关联业務(wù)的参股公司;目前获得中國(guó)医药外包公司10强、广州市科(kē)技小(xiǎo)巨人企业、广东省诚信示范企业、广州市著名商(shāng)标、中國(guó)最具投资价值企业50强、中國(guó)医药质量管理(lǐ)协会CRO分(fēn)会会長(cháng)单位等荣誉称号;是國(guó)内仅有(yǒu)的两家全流程服務(wù)CRO之一,也是以临床试验為(wèi)主要业務(wù)的CRO上市公司之一。 博济医药“一站式”服務(wù)包括:新(xīn)药立项研究和活性筛选、药學(xué)研究(原料、制剂)、药物(wù)评价(药效學(xué)、毒理(lǐ)學(xué))、小(xiǎo)分(fēn)子创新(xīn)药一體(tǐ)化服務(wù)、临床研究、中美双报(注册服務(wù))、CDMO生产(MAH落地)、技术成果转化等,涵盖了新(xīn)药研发各个阶段。
2022-05-185月13日,FDA宣布批准礼来研发的注射降糖药物(wù) Tirzepatide(商(shāng)品名:Mounjaro),用(yòng)于在饮食控制和运动基础上,改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。Tirzepatide是一款葡萄糖依赖性促胰岛素多(duō)肽(GIP)和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受體(tǐ)双重激动剂,可(kě)通过双重作用(yòng)机制激活参与血糖控制的激素受體(tǐ)--GIP 和 GLP-1两种肠促胰素受體(tǐ)。它通过每周一次皮下注射给药,达到控制血糖目标。Mounjaro是FDA批准的第一个也是唯一一个GIP/GLP受體(tǐ)激动剂,其将2种促胰岛素的作用(yòng)整合支一个单分(fēn)子中,是近十年以来获批上市的首个新(xīn)一类降糖药。 该项获批是基于SURPASS III期全球临床研究的结果,活性对照药包括注射司美格鲁肽 1mg、甘精胰岛素与德谷胰岛素。评估了Mounjaro(5 mg,10 mg和15 mg) 作為(wèi)单药治疗或与常用(yòng)糖尿病处方药物(wù)(包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、磺脲类和甘精胰岛素)联用(yòng)的疗效。与所有(yǒu)对照相比,Tirzepatide在降低血糖方面显示出更加出色的效果。 数据显示,接受Mounjaro™ 5 mg的治疗患者的糖化血红蛋白平均降幅达1.8%至2.1%,接受Mounjaro™ 10 mg和15 mg的治疗患者平均降幅為(wèi)1.7%至2.4%。虽然Mounjaro暂时未获得减重适应症,但體(tǐ)重的平均变化是SURPASS研究的关键次要终点。礼来曾表示,在该款新(xīn)降糖药的后期试验中,使用(yòng)高剂量的患者體(tǐ)重下降了约五分(fēn)之一,有(yǒu)效率与减肥手术相当。Tirzepatide的受试者體(tǐ)重平均降低约12磅 (5mg) 至25磅 (15mg)。未来有(yǒu)望获批肥胖适应症。另外,在去年的SURPASS-2试验中,礼来将其与诺和诺德每周一次的 GLP-1 激动剂 Ozempic(semaglutide,司美格鲁肽)进行了头对头对比,在帮助患者减肥和控制血糖水平方面,Mounjaro的表现超过了Ozempic。服用(yòng)最高剂量(15毫克)的Mounjaro患者比服用(yòng)Ozempic的患者平均體(tǐ)重多(duō)下降12磅。 根据礼来消息,Tirzepatide将上市6个剂量(2.5mg,5mg,7.5mg,10mg,12.5mg,15mg) ,采用(yòng)带有(yǒu)隐藏式针头的自动注射装置。 糖尿病业務(wù)一直是礼来具有(yǒu)优势且重点布局的方向,Trulicity(度拉糖肽)、Humulin(重组人胰岛素)、Jardiance(恩格列净)等8款产品组合在2021年合计销售数据為(wèi)131.88亿美元。Evaluate Vantage预测,到2026年,Mounjaro的销售额将达到49亿美元,与度拉糖肽和恩格列净组成礼来降糖三巨头。 根据國(guó)际糖尿病联盟(IDF)2021年大会发布数据,全球每10个20-79岁的成年人中就有(yǒu)1名糖尿病患者,总数达5.37亿人。据估计,中國(guó)有(yǒu)1.41亿名成年糖尿病患者,相当于13%的成年人患有(yǒu)糖尿病(超过一半的成年糖尿病患者未被确诊,占比為(wèi)50.5%)。 除了全新(xīn)的降糖药—Tirzepatide,目前非胰岛素类降糖药主要分(fēn)為(wèi)GLP-1受體(tǐ)激动剂、SGLT2抑制剂、DPP-4抑制剂。 GLP-1受體(tǐ)激动剂也叫胰高血糖素样肽受體(tǐ)激动剂,是近年来开发较新(xīn)的降糖药。人體(tǐ)内GLP-1是由肠道L细胞分(fēn)泌的一种肽类激素,它作用(yòng)于胰岛β细胞,促进胰岛素的合成和分(fēn)泌,同时还可(kě)以刺激胰岛β细胞的增殖和分(fēn)化,抑制胰岛β细胞的凋亡,具有(yǒu)保护胰岛功能(néng)的作用(yòng)。 代表药物(wù):度拉糖肽、司美格鲁肽 2019年2月,礼来中國(guó)宣布,其GLP-1受體(tǐ)激动剂周制剂度易达®️(度拉糖肽)正式获得國(guó)家药品监督管理(lǐ)局批准进入中國(guó),适用(yòng)于成人2型糖尿病患者的血糖控制。度拉糖肽能(néng)够让机體(tǐ)内的GLP-1受體(tǐ)发生反应,GLP-1是人體(tǐ)肠胃黏膜中的一种分(fēn)泌激素,能(néng)称之為(wèi)“肠促胰素”,直接在肠胃中发生分(fēn)解消耗,代謝(xiè)快,降糖效果佳,并且引发不良反应的机率小(xiǎo)于胰岛素。 度拉糖肽还可(kě)平衡葡萄糖浓度,调节内分(fēn)泌紊乱,增加胰岛素分(fēn)泌达到正常范围,在将低血糖时也能(néng)够促进肠胃消耗,抑制中枢神经活跃,达到减少进食需求的目的,让餐后血糖浓度降低。 该药物(wù)与传统药物(wù)不同的地方是,传统药物(wù)以增加胰岛素分(fēn)泌為(wèi)重点达到降糖目的,但是在降糖的同时,有(yǒu)可(kě)能(néng)会造成低血糖的发生,而度拉糖肽则是通过合理(lǐ)抑制进食需求,间接保护胰岛细胞不被衰竭,从而维持血糖。从長(cháng)久发展来看,后者能(néng)够让患者身體(tǐ)损害程度更低,对药物(wù)的适应性更强。 司美格鲁肽注射液(诺和泰)是诺和诺德公司一款新(xīn)型長(cháng)效胰高糖素样肽-1(GLP-1)类似物(wù), 用(yòng)于在饮食控制和运动基础上,接受二甲双胍和/或磺脲类药物(wù)血糖不达标的成人2型糖尿病患者的血糖控制,及降低伴有(yǒu)心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中)风险。SGLT2抑制剂的降糖机制區(qū)别于常规降糖药物(wù),通过非胰岛素依赖机制发挥作用(yòng),不依赖于胰岛素分(fēn)泌和β细胞功能(néng),只依赖于血糖水平和肾小(xiǎo)球滤过率。其通过抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白2,减少葡萄糖重吸收,增加尿糖的排泄,达到降低血糖的作用(yòng)。可(kě)与多(duō)种胰岛素依赖降糖药物(wù)相互协同降糖,应用(yòng)于病程的不同阶段。 代表药物(wù):恩格列净 恩格列净(Jardiance®)是由勃林格殷格翰及礼来公司联合研发的一款SGLT-2抑制剂,用(yòng)于2型糖尿病患者,除了核心的降糖功能(néng),同时还可(kě)使心血管获益,降低患有(yǒu)心脏疾病的2型糖尿病患者因心血管死亡的风险。 恩格列净通过减少葡萄糖在肾脏的重吸收,从尿中直接排糖,是独特的不依赖胰岛素的降糖途径。有(yǒu)研究表明,恩格列净还能(néng)带来减轻體(tǐ)重,降低血压,降低尿酸的额外收益,且引起低血糖风险较低。 作為(wèi)糖尿病领域的重磅药,2018年恩格列净全球销售额达21.2亿美元,占据了SGLT2抑制剂超过50%的市场份额。2019年,恩格列净全球销售额(含仿制药)大约58.5亿美元,2020年上半年,全球销售额近20亿美元。 DPP-4抑制剂能(néng)够抑制DPP-4对GLP-1的降解,提高内源性GLP-1的水平。这类药物(wù)可(kě)以根据患者體(tǐ)内的血糖水平来“灵活”的进行调整,从而更贴近自身的代謝(xiè)机制:当血糖高时它通过对GLP-1的分(fēn)解来促进胰岛β细胞释放胰岛素,同时抑制胰岛α细胞分(fēn)泌胰高血糖素,降低血糖;而当血糖浓度恢复正常时,由于GLP-1只在当人體(tǐ)进食血糖升高时才会产生,因此在正常血糖和低血糖时不会产生GLP-1,此时DPP-4抑制剂也不会发生降糖的作用(yòng),从而避免出现低血糖 。 代表药物(wù):西格列汀 默沙东研制的西格列汀(Sitagliptin)是全球第一个上市的口服DPP-4抑制剂,最早于2006年10月获美國(guó)FDA批准生产。据药融云全球药物(wù)研发数据库预估,近年来西格列汀的销售额均稳定在35-40亿美元左右。 西格列汀可(kě)单独应用(yòng),或与其他(tā)口服降糖药组成复方药物(wù)治疗2型糖尿病,其优点是安全性好,低血糖及體(tǐ)重增加的不良反应发生率低。 根据礼来发布的积极试验结果,Tirzepatide效果似乎比现有(yǒu)的降糖药更胜一筹,甚至被称為(wèi)降糖“天花(huā)板”,备受市场期待。多(duō)家机构表示,相信Tirzepatide的商(shāng)业前景巨大,著名投行摩根士丹利也表示看好礼来今年的表现,将礼来(LLY.US)的目标价从364美元上调至369美元,维持“增持”评级。按照大家对Tirzepatide的期望,Tirzepatide可(kě)以在短期内成為(wèi)重磅,追上它的前辈也是迟早的问题,但具體(tǐ)表现如何,让我们拭目以待吧。 本文(wén)部分(fēn)内容源自网络 关于博济医药: 新(xīn)药&医疗器械一站式综合服務(wù)CRO 博济医药科(kē)技股份有(yǒu)限公司(简称“博济医药”, 股票代码為(wèi)300404)创建于2002年,2015年在深圳创业板上市,注册资本金2.61亿元,是一家為(wèi)國(guó)内外医药企业提供药品、医疗器械研发与生产全流程“一站式”外包服務(wù)(CRO+CDMO)的新(xīn)型高新(xīn)技术企业。公司拥有(yǒu)5.1万平方米的现代化办公、实验和生产场所,目前有(yǒu)超1000名员工,旗下拥有(yǒu)二十多(duō)家全资、控股子公司以及十余家关联业務(wù)的参股公司;目前获得中國(guó)医药外包公司10强、广州市科(kē)技小(xiǎo)巨人企业、广东省诚信示范企业、广州市著名商(shāng)标、中國(guó)最具投资价值企业50强、中國(guó)医药质量管理(lǐ)协会CRO分(fēn)会会長(cháng)单位等荣誉称号;是國(guó)内仅有(yǒu)的两家全流程服務(wù)CRO之一,也是以临床试验為(wèi)主要业務(wù)的CRO上市公司之一。 博济医药“一站式”服務(wù)包括:新(xīn)药立项研究和活性筛选、药學(xué)研究(原料、制剂)、药物(wù)评价(药效學(xué)、毒理(lǐ)學(xué))、小(xiǎo)分(fēn)子创新(xīn)药一體(tǐ)化服務(wù)、临床研究、中美双报(注册服務(wù))、CDMO生产(MAH落地)、技术成果转化等,涵盖了新(xīn)药研发各个阶段。
2022-05-18本周(2022年5月5日-13日),CDE共承办了55个临床试验申请受理(lǐ)号,包括了化药受理(lǐ)号34个,生物(wù)制品受理(lǐ)号20个,中药1个。适应症覆盖肿瘤、眼科(kē)、血液内科(kē)、呼吸、皮肤、神经、内分(fēn)泌等,其中,肿瘤药物(wù)的比例约占35%,眼科(kē)药物(wù)约占20%。 此外,CDE还承办了6个上市申请受理(lǐ)号,包括化药受理(lǐ)号4个,生物(wù)制品受理(lǐ)号1个,中药受理(lǐ)号1个,适应症涵盖精神、肾脏、肿瘤、鼻等。 另外,國(guó)家药监局还公布了期间获得药品生产批准文(wén)号的药品名单,以下為(wèi)已准上市生产的药品信息汇总:关于博济医药:新(xīn)药&医疗器械一站式综合服務(wù)CRO 博济医药科(kē)技股份有(yǒu)限公司(简称“博济医药”, 股票代码為(wèi)300404)创建于2002年,2015年在深圳创业板上市,注册资本金2.61亿元,是一家為(wèi)國(guó)内外医药企业提供药品、医疗器械研发与生产全流程“一站式”外包服務(wù)(CRO+CDMO)的新(xīn)型高新(xīn)技术企业。公司拥有(yǒu)5.1万平方米的现代化办公、实验和生产场所,目前有(yǒu)超1000名员工,旗下拥有(yǒu)二十多(duō)家全资、控股子公司以及十余家关联业務(wù)的参股公司;目前获得中國(guó)医药外包公司10强、广州市科(kē)技小(xiǎo)巨人企业、广东省诚信示范企业、广州市著名商(shāng)标、中國(guó)最具投资价值企业50强、中國(guó)医药质量管理(lǐ)协会CRO分(fēn)会会長(cháng)单位等荣誉称号;是國(guó)内仅有(yǒu)的两家全流程服務(wù)CRO之一,也是以临床试验為(wèi)主要业務(wù)的CRO上市公司之一。 博济医药“一站式”服務(wù)包括:新(xīn)药立项研究和活性筛选、药學(xué)研究(原料、制剂)、药物(wù)评价(药效學(xué)、毒理(lǐ)學(xué))、小(xiǎo)分(fēn)子创新(xīn)药一體(tǐ)化服務(wù)、临床研究、中美双报(注册服務(wù))、CDMO生产(MAH落地)、技术成果转化等,涵盖了新(xīn)药研发各个阶段。
2022-05-16上月(2022年4月1日-4月30日),CDE共承办76个新(xīn)药受理(lǐ)号,包括了化药受理(lǐ)号37个,生物(wù)制品受理(lǐ)号34个,中药受理(lǐ)号5个。适应症覆盖肿瘤、消化、呼吸、风湿免疫、消化道等方面。其中,肿瘤药物(wù)占比超过30%,呼吸道药物(wù)占比约15%。 此外,CDE还承办了20个上市申请受理(lǐ)号,包括化药受理(lǐ)号9个,生物(wù)制品受理(lǐ)号11个,其中肿瘤占比40%,神经占比25%,眼科(kē)占比10%。另外,國(guó)家药监局还公布了期间获得药品生产批准文(wén)号的药品名单,以下為(wèi)已准上市生产的药品信息汇总: 关于博济医药:新(xīn)药&医疗器械一站式综合服務(wù)CRO 博济医药科(kē)技股份有(yǒu)限公司(简称“博济医药”, 股票代码為(wèi)300404)创建于2002年,2015年在深圳创业板上市,注册资本金2.61亿元,是一家為(wèi)國(guó)内外医药企业提供药品、医疗器械研发与生产全流程“一站式”外包服務(wù)(CRO+CDMO)的新(xīn)型高新(xīn)技术企业。公司拥有(yǒu)5.1万平方米的现代化办公、实验和生产场所,目前有(yǒu)超1000名员工,旗下拥有(yǒu)二十多(duō)家全资、控股子公司以及十余家关联业務(wù)的参股公司;目前获得中國(guó)医药外包公司10强、广州市科(kē)技小(xiǎo)巨人企业、广东省诚信示范企业、广州市著名商(shāng)标、中國(guó)最具投资价值企业50强、中國(guó)医药质量管理(lǐ)协会CRO分(fēn)会会長(cháng)单位等荣誉称号;是國(guó)内仅有(yǒu)的两家全流程服務(wù)CRO之一,也是以临床试验為(wèi)主要业務(wù)的CRO上市公司之一。 博济医药“一站式”服務(wù)包括:新(xīn)药立项研究和活性筛选、药學(xué)研究(原料、制剂)、药物(wù)评价(药效學(xué)、毒理(lǐ)學(xué))、小(xiǎo)分(fēn)子创新(xīn)药一體(tǐ)化服務(wù)、临床研究、中美双报(注册服務(wù))、CDMO生产(MAH落地)、技术成果转化等,涵盖了新(xīn)药研发各个阶段。
2022-05-09